+38(097)785-77-00
dietologkykhteva@ukr.net
Диета при подагре
В этой статье поговорим о том, как выстроить диету при подагре, какие продукты при подагре можно, а какие нет. Это важная тема, поскольку современные исследования подтверждают, что лекарственная монотерапия этого вида артрита не так эффективна, как ее сочетание с изменениями в рационе и образе жизни.
Подагра что это за болезнь?
Подагра – это воспаление суставов, вызванное отложением солей мочевой кислоты непосредственно в суставе и вокруг него. По данным The Lancet распространенность этого заболевания составляет 1-2% населения развитых стран, в основном мужчин.
Причины, которые вызывают данный наиболее распространенный вид артрита – это, в первую очередь, генетическая предрасположенность и диетологические факторы. Именно метаболические нарушения, ведущие к чрезмерной выработке мочевой кислоты и недостаточному ее выведении, а также питание, перенасыщенное пуринами, провоцируют гиперурикемию. Это избыточное накопление мочевой кислоты в крови.
В группу риска входят люди:
- с избыточной массой тела;
- с сахарным диабетом (подробнее о питании при сахарном диабете);
- ишемической болезнью сердца;
- гипертонией;
- хроническими заболеваниями почек;
- с избытком в питании мяса и продуктов из него;
- часто переедающие;
- чрезмерно употребляющие алкоголь, особенно пиво, а также неалкогольные газированные напитки;
- принимающие диуретики, ацетилсалициловую кислоту и некоторые другие виды лекарств.
Симптомы и признаки подагры
Подагра развивается в несколько стадий:
- Отложение кристаллов без симптомов и боли;
- Продолжительное отложение кристаллов приводит к приступам, которые сопровождаются опухлостями, повышением температуры, покраснением, давящими болями в суставе. Такой приступ на начальных этапах может длится 2-3 дня.
- Хроническая стадия подагры. Когда воспалительный артрит сопровождается образованием паталогических уплотнений клетчатки, так называемых тофусов. На этом этапе подагрические приступы удлиняются, а при вскрытии тофусов – интенсивность болей существенно возрастает. Иногда больные даже не могут ходить.
И хоть развитие подагры связанно с избыточной концентрацией мочевой кислоты в крови больного, выявленная в анализах гиперурикемия не является достаточным основанием, чтобы поставить диагноз подагра. Золотым стандартом диагностики на сегодня является обнаружение кристаллов солей мочевой кислоты в суставной жидкости.
Лечение и диета при подагре
Современных исследований, доказывающих, что медикаментозное лечение гиперурикемии является эффективным – нет. Основным методом нормализации является лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих подагру, а также изменение образа жизни и диета при подагре.
Но и при поставленном диагнозе, корректировка питания при подагре также рекомендована наряду с медикаментозной терапией и сменой образа жизни. Основной тактикой при составлении диеты при подагре является ограничение продуктов, богатых пуринами, фруктозой, исключение алкоголя.
Мясо, субпродукты, морепродукты и жирную рыбу в диете при подагре ограничивают и полностью исключают в периоды обострения. Лучший вариант термообработки – отваривание. В пищу употребляется непосредственно нежирные мясо и рыба, бульоны больным следует исключить полностью.
Диета при подагре подразумевает так же исключение:
- овощей, богатых пуринами: бобовые, шпинат, цветная капуста, чичевица
- животных жиров и содержащих их продуктов, например, сыров;
- пряностей и острых приправ;
- продуктов, богатых фруктозой: виноград, инжир, финики, сухофрукты, малина.
Если болезнь сопровождается избыточным весом, то рекомендуются консультации диетолога и диета при подагре с плавным снижением калорийности.
Продукты, разрешенные при подагре:
- молочные продукты;
- хлебобулочные изделия кроме сдобы;
- крупы и макаронные изделия;
- традиционные корнеплоды и овощи: лук, картофель, морковь, свекла, баклажаны, тыква и другие;
- фрукты умеренной сладости: зеленые сорта яблок, ягоды, гранат и другие;
- растительные масла, особенно оливковое;
- яйца.
Как вывести мочевую кислоту?
Мочевая кислота выводится из организма почками, поэтому для снижения ее концентрации в крови важно соблюдать питьевой режим. Полезным будет употреблять продукты, имеющие легкий мочегонный эффект: отвар шиповника, артишоки. Стоит также ограничивать потребление поваренной соли, поскольку она задерживает жидкость в организме и способствует образованию отеков. Это также рекомендовано и для профилактики гипертонии.
Продукты при подагре
Общую стратегию питания при подагре мы уже обсудили в предыдущих разделах. Пройдемся по продуктам, которые особенно часто интересуют пациентов.
Белокочанная капуста разрешена, поскольку в ней нет пуринов, но она богата клетчаткой. Квашенную капусту при подагре можно, если нет сопутствующих проблем с кишечником и ЖКТ. Также важно, чтобы капуста была с минимальным добавлением соли.
Сало следует исключить из-за содержания пуринов. Кроме того, оно соленое и при преизбыточном употреблении может привести к набору лишнего веса.
В черном чае пурины практически отсутствуют, а в зеленом их содержится много, поэтому зеленый чай лучше исключить вовсе, а черный сильно ограничить. При избыточном употреблении образуется много мочевины, которая расщепляется до мочевой кислоты и предрасполагает к образованию кристаллов солей этой кислоты. Оптимальный напиток для человека больного подагрой – вода.
Сок при подагре лучше исключить, поскольку даже в свежевыжатом много фруктозы и фруктовых кислот. В пакетированные соки и вовсе добавляют глюкозно-фруктозный сироп. Лучше употреблять в пищу цельные фрукты. Клетчатка замедляет усваивание сахаров.
Диету при подагре можно выстраивать самостоятельно, но высок риск того, что вы не учтете тонкости питания при сопутствующих заболеваниях, поэтому разработку схемы питания лучше доверить диетологу-нутрициологу.
